Les bases de la médecine d’oxygène hyperbare
L’ oxygénation hyperbare est une thérapie chez laquelle le patient se trouve dans un caisson hyperbare à 1,4-1,8 bars et il respire de l’oxygène pur par un masque facial.Nos patients sont traités 6 jours par semaine et une séance dure 1,5 à 2,5 heures selon la maladie. Comme l’oxygénation hyperbare se base sur les règles de la physique et la physiologie, elle ne peut pas être comparée avec l’Oyxgénothérapie d’Ardenne, la Thérapie d’Ozône ou la Thérapie d’Insufflation d’Oxygène.
La thérapie d’oxygène hyperbare est avantageuse pour les
maladies chez lesquelles la fonction des organes ou la guérison
est alterée à cause d’une diminution d’oxygène dans
le tissu.
Dans le cas de destruction de tissu ou d’oedème, l’oxygénation
du tissu n’est pas toujours suffisante. Les globules blancs par exemple
ont besoin d’un certain taux d’oxygène pour lutter contre les bactéries
et pour enlever des fragments cellulaires.
Quelques antibiotiques ne peuvent entrer dans les cellules et agir
qu’en présence d’un taux suffisant d’oxygène.
Normalement la plupart de l’oxygène inspiré est jonctionné chimiquement aux globules rouges et transporté aux cellules. Seulement une petite partie peut être désagrégée dans le plasma sanguin pour être transportée librement aux cellules.
Chez l’oxygénation hyperbare (on respire de l’oxygène pur dans un environnement avec une pression 2 à 3 fois plus élévée que la pression atmosphérique), la capacité du sang de désagréger physiquement l’oxygène est augmentée (10 à 15 fois).
À cause de la concentration élevée d’oxygène dans le sang, tous les cellules du corps humain reçoivent le plus possible d’oxygène. Souvent on peut améliorer ou guérir des maladies avec cette technique.
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Les indications pour une thérapie
L’ association internationale pour la médecine hyperbare et la médecine de plongée (UHMS) a eté fondée en 1976. Elle publie chaque année -adapté à l’évolution medicale- une liste des maladies pour lesquelles la thérapie d’oxygène hyperbare est prouvée être efficace. (Liste des indications de „Undersea and Hyperbaric Medical Society“, „European Undersea Biomedical Society“ et du „Club Francais de Medecine Hyperbare“)1. Indications pour lesquelles l’oxygène hyperbare (HBO) est la thérapie essentielle (et souvent la seule qui peut sauver la vie):
des embolies gazeuses
(des bulles d’air/du gaz entrent dans les vaissaux)
des intoxications au
monoxyde de carbon (CO) et aux fumées
des accidents de décompressioin
des nécroses
du tissu mou (des infections graves)
des gangrènes
Indications pour lesquelles la HBO est acceptée comme thérapie supportive et ou elle a montré des succès importants:
des brûlures
des plaies à
guérison problématique
des ostéomyélites
(infection des os et de la moelle) chroniques, résistants aux autres
thérapies
certains troubles chroniques
ou subaigus de la perfusion artérielle des membres
des greffes de peau
des implants métalliques
(en médecine dentaire)
des abcès bactériens
profonds
pour l’amélioration
d’état après un accident vasculaire cérébral
des traumatismes du
rachis
la souffrance cérébrale
post hypoxémique
la surdité subite
(sans et avec bourdonnement)
la surdité aigue
de l’oreil interne
le blast
comme supportive chez
la radiothérapie
dans les effets secondaires
de la radiothérapie (inflammation de la peau, des muscles, des os)
certains troubles vasculaires
de l’oeil les effets secondaires
Il n’y a pas de cas d’accident connu où pour des raisons techniques la pression dans le caisson a baissé de manière subite.
A cause de la „plongée“ peu profonde et le fait que le patient respire de l’oxygène pur (avec très peu de nitrogène) pendant la séance, un tel accident serait sûrement facile à gérer.
Le patient sera informé par le medecin et par une feuille d’information
sur des autres effets secondaires très rares.
L’ équipement du caisson
Notre caisson de medecine hyperbare est un des plus modernes de l’Allemagne. Il remplit toutes les conditions des lois des appareils médicaux (MedGV), de l’association de surveillance technique (TÜV) et du Lloyd Germanique.
Le caisson à un diamètre intérieur de 2,20m, on peut se déplacer debout et librement entre les sièges.
La chambre principale a 12 +1 places assises et elle est connectée
à une chambre accessoire avec deux places. Celle-ci rend possible
un accès ou une sortie pendant la séance.
Les patients peuvent entrer sans problèmes debout, avec des
chaises roulantes ou allongés sur un brancard par des grandes portes
rectangulaires.
Le technicien du caisson peut parler de l’extérieur avec les patients par un interphone et un téléphone indépendent du réseau.
Les patients sont en sécurité optimale par une surveillance accustique ainsi que visuelle pendant la séance par des fenêtres et cinq caméras.
L’ incorporation d’oxygène par les patients est mesurée par des électrodes posées sur la peau.
Il y a la possibilité de monitorage étendu pour les malades
graves (électrocardiogramme, pression arterielle invasive et noninvasive,
pressions du coeur droit, température, etc.) aussi que de ventilation
artificielle dans le caisson.
La technique
Dans notre caisson il y a des „plongées“ possibles jusqu’à une profondeur de 50m (une surpression de 5 bars). Une montée de pression au dessus est évitée par des soupapes de sécurité. La technologie rend aussi possible des séances de longue durée pour les plongeurs accidentés. Dans les sessions habituelles le patient est traité par des pressions qui correspondent à une profondeur de plongée de 14 à 18m (1,8 bar de surpression).
La technologie médicale est réglée par deux ordinateurs. Sur les écrans on peut montrer les images de 4 caméras simultanément. Un patient à risque par exemple, peut être monitoré parfaitement par une image aggrandie. Deux autres écrans montrent les pressions et présentent les graphiques sur la pression, température, taux d’oxygène, etc. dans le caisson. La surveillance peut être faite par l’exterieur aussi que l’ interieur.
Pour des raisons de sécurité il y a la possibilité de changer à chaque instant entre réglage automatique et réglage manuelle. En cas de coupure de courant le systême entier est alimenté par un réseau de réserve. Même en cas de coupure totale tout le systême peut fonctionner pneumatiquement. Le systême est le même que pour un train protegé par un bouton de securité pour le technicien.
Le personnel
Chaque séance est guidée par un médecin spécialiste en anesthésie avec un diplôme de médecine hyperbare. Il y a également un(e) infirmier(ère) formé(e) en medecine hyperbare. Au réglage même il y a un technicien infirmier(ère) specialisè(e) en anesthésie-réanimation qui travaille sous l’instruction du médecin.
La première séance
Pendant la première séance de traitement, les patients
sont toujours accompagnés par un medecin ou un(e) infirmier(ère).
A la demande du patient le medecin peut entrer dans le caisson pendant
deux minutes.
La prise en charge par la caisse de maladie
Selon le type et la gravité de la maladie, on recommende une thérapie de 10 à 40 séances. Dans votre intérêt il fallait se renseigner avant le debut auprès de la caisse de maladie sur la prise en charge de l’oxygénothérapie hyperbare (HBO). Il faut joindre à la demande de la prise en charge un courrier du médecin traitant avec le diagnostic, la thérapie jusqu’à présent et une recommandation de votre médecin pour la thérapie HBO.
Les frais d’une thérapie HBO (thérapie d’oxygène hyperbar dans un caisson) sont indiqués dans le devis ci-joint.
Les frais pour un examen initial (aptitude pour le caisson) sont compris dans le prix total.
Habituellement les caisses de maladie prennent en charge les frais de
traitement, souvent les caisses de sécurité sociale exigent
un début de la thérapie dans les 10 semaines après
le début de la maladie.
Pour optimer le succes de la thérapie, il faut commencer le
traitement dès que possible- surtout pour les maladies suivantes:
bourdonnement d’oreilles, la surdité subite et le blast. Pour les
plaies à guérison problémetique le delai entre le
début de la maladie et du traitement n’est pas important.
Pour toutes les maladies indiquées -mais surtout le bourdonnement des oreilles, la surdité subite et le blast- un début de thérapie HBO le plus tôt possible donne de plus grandes chances pour une amélioration de la maladie.
Téléphonez- nous, si vous avez encore des questions. Nous
sommes à votre disposition avec toute notre expérience.
Qu’est-ce que vous devez amener?
Des vêtements confortables et non serrés sont importants;
laissez les colliers et les boucles d’oreilles à la maison car ils
peuvent géner pour porter le masque.
Les patients d’ORL sont priés d’amener leur dossier ORL (Audiogramme
par exemple). Il faut également amener les resultats des examens
neurologiques ou orthopédiques si la maladie existe depuis plus
que 12 semaines.
Les patients avec des plaies à guérison problématique devraient également amener les résultats d’examen vasculaire et leur glycémie.
La thérapie sera en coopération intense avec le médecin
généraliste ou spécialiste.
Comment aller chez nous en bus ou en voiture
Nous sommes dans la zone commerciale / industrielle Aachen, Kackertstraße
11 (dans le batiment de la Techniker Krankenkasse TKK)
La ligne 70 (arrêt Kackertstraße) s’arrête devant
le batiment. Les lignes 7,17,27,37,77 (arrêt Wildbach) s’arrêtent
à une distance de 150m.
Pour les voitures il y a des parkings à disposition derrière
le bâtiment.
Il y a une astreinte 24 heures sur 24, toute l’année, pour des
intoxications de fumée, des brulés graves, des infections
gangrêneuses et des accidents de décompression.
Il faut un temps de préparation du caisson de 2 heures après
l’appel.
Un transport par hélicoptère est possible jour et nuit
par l’héliport du Klinikum Aachen.
Il est important que les blessés graves aient toujours la priorité dans le traitement.
Vous êtes priés de comprendre que pour ces raisons il peut
y avoir des retards ou des decallages de traitement. Comme vous le comprenez
tout le monde, et vous aussi, peuvent un jour être victime d’un traumatisme
grave.
Merci beaucoup pour votre compréhension
Dr. Ullrich Siekmann
Dr. Oliver Kunitz
gestion des affaires